心“懸”一毫米，情牽八百里

400公里，八百里，有多遠？這是茂名化州市山區平定鎮到省人民醫院的距離。這也是當地先心病兒小?。ɑ┑募彝?，從絕望到重生的距離。

12月18日，廣東省人民醫院在茂名化州市平定鎮義診的第二天。十里八鄉的群眾早早在化州市第三人民醫院排隊候診，心研所心兒科主任王樹水，在隊伍中一眼看到了襁褓里新生兒小健，他臉色發黑、精神很差。王樹水立馬給他做了超聲診斷。

孩子是罕見的新生兒肺動脈瓣閉塞，心臟與肺動脈之間的血流完全被阻斷，只剩下1毫米從動脈導管而來的血流。“多則一兩天，少則幾十分鐘，這條脆弱的通道一旦閉合，孩子就會因為缺氧而心跳停止?！毙难兴鶎＜覉F隊現場會診，救治必須爭分奪秒。

只要心還跳，就不放棄希望。

“人民至上，生命至上。全力救治孩子?！笔♂t黨委與茂名市各方進行現場協調聯動，一場跨越400公里，牽動著茂名、廣州兩地的救援從此展開……

命懸一“線”

小健當時全身皮膚明顯發紫，因為他全身的血液依靠僅1毫米的心肺通道勉強維持，可謂命懸一“線”。這個剛滿月的孩子，體重6斤多，跟剛出生的嬰兒差不多大，超聲顯示是復雜心臟病，血氧飽和度只有40%-60%。

“求求醫生一定要救救我的孩子??！”孩子的母親麥女士，眼淚一下子嘩啦啦地留下來，浸濕了口罩，重復著同一句話。父親梁先生繃不住淚流滿面，自責怎么沒有早點發現問題。一個原本就不富裕的家庭，頓時陷入了絕望。

“孩子不能采取吸氧措施，也不能大聲哭鬧，否則都加速血管閉合，必須盡快手術?！?見慣了疑難病例的心研所專家，判斷孩子這情況比較罕見：肺動脈瓣閉鎖，三尖瓣重度反流，動脈導管即將閉合，必須在動脈導管閉合前開展手術。

這時候是上午9點半。

專家討論了兩個方案，一是將孩子轉運到80公里外的茂名市人民醫院開展手術，路程一個半小時，但是當地心臟手術的條件有限，團隊和設備不一定能全部滿足這一復雜手術的需要；二是轉運回400公里外的省醫心研所，醫生團隊對這類手術有經驗，但路途長、路況復雜，五六個小時的轉運會不會耽誤救治？以小健的身體能不能撐過這段路？

在義診現場的茂名市衛健局黨組書記、局長黃立紅（右二），與廣東省人民醫院黨委書記周琳（左二）等組成臨時工作小組，共同協調茂名、廣州兩地展開聯動救援。

“人民至上，生命至上。調動可以調動的資源，為孩子爭取一條‘生’路?！?點38分，現場組成臨時工作小組，在義診現場的茂名市衛健局黨組書記、局長黃立紅表示，茂名市衛健系統與省人民醫院等各方傾力聯動，共同協調茂名、廣州兩地展開聯動救援。

“孩子如果能夠用前列地爾控制住血管不閉合，就能爭取到更多的時間，送回省醫救治?！蓖鯓渌魅翁岢龅倪@個藥物，臨床應用得不多。茂名市衛健系統立馬聯系主要醫院，最近的幾家市、縣醫院都也沒有存貨，最后緊急聯系廠商調貨，送到當地需要2個小時。

團隊決定一邊等藥，一邊把能做的救治工作做在前頭。

9點45分，小健送到化州三院兒童病房。經驗豐富的省醫心兒科護長嚴秋萍給孩子打上留置針頭，孩子本來就病弱，血管很不清晰，她一針見血、又快又準地打好針，建立了兩條靜脈通道，和團隊一起給孩子安上全套監護設備，孩子哭鬧了一下就很快就平靜下來了。心外科重癥監護專家羅丹東主動請纓護送孩子轉運：“我在新生兒重癥監護上有經驗，路上要是出現緊急情況，我還可以急救?！?/p>

與此同時，400公里外的省醫心兒科，已經與前方醫護建立了實時聯系，為小健預備了病床。正在蘿崗開會的省醫小兒心臟外科主任溫樹生被緊急召回，和團隊一起對病例進行初步研究，做好迎接準備。

10點，省醫心研所黨總支書記李肖環和團隊一起，跟小健父母說明，孩子在省醫救治可以申請相關的慈善基金。這樣孩子手術在醫保報銷之后還有資助，幫他們解除經濟上顧慮。

時間一分一秒地過去，經過焦急的等待，11點36分，“救命藥”到了。護士們按照醫生開好的醫囑給孩子上藥，盡量延遲這1毫米的通道閉合。

12點左右，經過觀察未發現呼吸抑制等情況，小健的面色也已經稍有好轉。羅丹東主任帶領著省醫和茂名市人民醫院組成的醫護團隊，護送監護中的小健上了化州市人民醫院的新生兒救護車。為了在長途顛簸中更加仔細地觀察孩子的病情，羅丹東主任提出要坐在最靠近孩子的一個沒有靠背的座位上。就這樣，開始了400公里的救援之路。

生死時速

“嗶卟嗶卟~”急促的救護車警笛聲，劃破了小鎮的寧靜。

當地安排了一輛警車在前開路護送，兩輛救護車緊隨其后，爭分奪秒為生命開路。

這400公里的路程尤其漫長。前一天省醫團隊下鄉時，從廣州開了四個多小時的高速，又開了兩個小時的縣道才到達這里。這會護送小健回廣州，剛出了平定鎮就遇到一段路特別多彎彎繞繞，隨車的醫護人員都忍不住吐了一地。

羅丹東怕暈車，不敢吃東西，打起十二分精神，緊盯著孩子和監護儀器。

“正常人的血氧飽和度在95%以上，孩子剛診斷時只有60%，稍一哭鬧就低至不到40%，一旦再出現血氧下降，這個指標不是緩緩下降，而是斷崖式往下掉，所以必須時刻關注著指標?！绷_丹東此前也跟隨團隊到粵東西北地區做過義診，但是這么危急、這么長途的病危兒轉運還是第一次，他分析，如果路上真的遇上危急情況，對于復雜性心臟病的搶救條件不夠完備，效果也很難保證。好在“救命藥”起了作用，小健僅剩的心肺通道一直保持通暢。

在隨后的幾個小時里，麥女士一直穩穩抱著孩子，一邊用方言輕輕喚著他：“寶寶乖?！焙⒆羽I了，茂名市人民醫院的護士在顛簸的車廂里給孩子沖奶粉；尿濕了，就給他換尿片。醫護人員還和麥女士一起聊聊家常，幫助她放松心情。

下午4點鐘，救護車行近廣州，車流開始密集起來。司機從應急車道呼嘯而過。將近5點，救護車下了高速開進市區，正是一天中的高峰時段，東風路三車道一度堵死。這時奇跡出現了，聽到救護車的鳴笛，很多司機自覺讓開一條路，讓救護車先行通過。

5點10分，救護車徑直開入省人民醫院心研所，院團隊已經等候多時，無縫銜接，把孩子送上了心兒科監護病房。

就在車進入省醫的一剎那，一路上臉繃得像雕像的羅丹東，一下子“解凍”了，不自覺地長舒了一口氣：“回到省醫，這孩子就有救了?！?/p>

心外科醫生溫樹生和心兒科醫生石繼軍等專家組成的團隊，立刻對小健的病情進行了評估，血氧飽和度恢復到了75%以上，比轉運前的狀態略高?！?00公里的長途啊，能把孩子的狀態維持好，太不容易了。”石繼軍說，這個手術復雜度高、風險高，孩子的生命體征平穩，就可以有更充分的時間進行準備，保證手術達到最好的效果。

下午6點鐘，其余的義診團隊后一步從茂名回到廣州。

王樹水主持進一步會診，研討孩子的手術方案，最后決定連夜做好術前準備，第二天一大早8點進行手術。

仁心初心

行百里者半九十，400公里最有風險的路走過來了，從孩子心臟到肺動脈的“最后幾毫米”的路同樣驚心動魄。

19日凌晨，檢驗科給孩子做術前的凝血檢查，發現孩子因缺氧導致血紅蛋白過多，檢測值爆表，即使已經使用了特殊試管，可測了兩次還是無法準確檢測。檢驗科主任及時趕到，與專家共同努力，凌晨1點多，各項術前血液檢查結果化驗出來了。

19日的早晨7點多，醫生團隊就做好了準備。

小健父母看著孩子被送進手術室，眼睛因為徹夜難眠而浮腫。

8點，手術正式開始。根據心研所專家團隊的評估，決定采用內外科鑲嵌手術。

主刀醫生溫樹生先在孩子胸前開一個口，然后再在心臟表面開一個很小的口，用細針將閉鎖的肺動脈瓣穿刺通開，再順著放一條導管進去，利用球囊對肺動脈瓣擴張。小兒心臟外科手術的精細程度，堪比針尖上刻字，而且差之毫厘就性命攸關。

“送導管的過程中，我們要持續通過食道超聲判斷它的位置是否正確，這個很關鍵?！敝鞯夺t生溫樹生一絲不茍地給孩子進行精細的手術治療，團隊無間配合，使得孩子的創傷最小、安全度最高，最后手術沒有輸血，過程進展很順利?；純耗┥已躏柡投扔尚g前的60%上升至92%，心臟超聲檢查也提示原來近乎閉鎖的肺動脈瓣已恢復到相對正常的血流，確定手術效果完全達到術前的預期，醫生們懸著的心也終于放下了。

上午11點多，手術比預計時間提前了一個小時完成，當手術室的門打開，醫生告知手術成功的一剎那，小健父母又一次涌出淚水，深情地表達著：“謝謝醫生！謝謝醫生！”

術后小健就被送進重癥監護病房?！坝忠姷侥懔恕！绷_丹東是重癥監護二區的副主任，兩天的相處下來，他對孩子也傾注了很多的感情，這時候這個七尺男兒也泛起了淚花，他將負責孩子的術后復蘇。

24日，小健情況好轉，轉到新生兒科喂養照顧，預計病情平穩后出院。

看著小健的臉色變好，睜開眼睛看著爸爸媽媽，麥女士用家鄉話“死過翻生”來形容孩子的“重生”：“孩子得了這個病是不好彩，好彩的是遇到省人民醫院的大專家大醫生，是不幸中的萬幸。”

從400公里的生死救援，到最后幾毫米的貫通，省醫團隊經受住了考驗，成功挽救了孩子的生命。

“一次成功的救治，是一個優秀團隊合作的結果?！蓖鯓渌f，小健的“幸運”，既有看得見的醫生護士的努力，也有麻醉科、檢驗科、體外循環、輸血科等不同科室不可或缺的支持，專業團隊是省醫對于疑難危重病癥的底氣。

治病救人，是醫生的仁心，也是初心。

小健不是省醫平定義診的唯一一個受助者，此行篩查出的20余名患者將陸續送到省醫救治，并有機會申請慈善基金的資助。

平定鎮是省醫駐鎮幫鎮扶村定點，卻不是送醫下鄉的唯一一站。近年來省醫派出最好的醫療團隊，到清遠佛岡、陽江陽春等地，把健康篩查和義診送到群眾家門口。

除了送醫送藥送慈善基金，省人民醫院通過結對幫扶的方式，為粵東西北的醫院送技術、送人才，讓更多邊遠地區可以享受到優質的醫療資源。

“沒有全民健康，就沒有全面小康。鄉村振興的道路上，我們也要挑起擔當。”省醫黨委書記周琳介紹，接下來將會結合省醫優勢，以黨建引領促進地方優質醫療下沉、幫助提升鎮域公共醫療服務能力，為全民健康作出省醫貢獻。

這生死救援的400公里很遠，但它不是終點，是仁心踐初心的一個新的起點……

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