【獨家焦點】長春市與全國224個地區實現5種門診慢特病異地就醫直接結算

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2022年7月，長春市與全國224個地區實現了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病異地就醫直接結算，長春市異地就醫改革又邁出了堅實的一步，成為全省唯一實現與全國門診慢特病異地直接結算的城市。

作為異地就醫試點城市，長春市緊扣“一體化”和“高質量”兩個關鍵詞，聚焦群眾關注度高、獲得感強、體驗感深的異地就醫事項，用異地就醫“便捷網”繪出百姓就醫“幸福線”。截至目前，長春市已與全國各省、市、自治區實現住院聯網直接結算，與224個地區實現普通門診費用和5種門診慢特病異地就醫直接結算，省內異地就醫急診實現直接結算，異地就醫服務實現“零跑動”。

聚焦關注度，著力滿足多元化異地就醫需求。作為一項重大政策決策，異地就醫是貫徹“以人民為中心”發展理念的必然要求，亦是重大民生工程。自2016年全國“兩會”決定啟動跨省異地就醫醫保直接結算工作以來，異地就醫成為了每年政府工作的“必答題”。長春市醫保局始終聚焦“高頻關注”，著力滿足參保人多元化異地就醫需求。一是率先與全國所有省份實現異地就醫住院聯網直接結算。為切實解決異地就醫不便難題，按照“就醫地目錄、參保地待遇”的原則，長春市早在2013年便開始推進實施跨省異地就醫住院費用直接結算工作，依托國家結算平臺，逐步與全國各省、市、自治區聯網，實現全部定點醫療機構跨省異地住院費用直接結算全覆蓋，異地安置退休、長期駐外工作、異地長期居住及轉外就醫四類參保人異地就醫直接結算。截至2022年7月底，跨省住院直接結算累計達99465人次，涉及醫療費用7.42億元，直接結算過程中醫保支出4.91億元。數據顯示，異地住院直接結算就醫群體以“異地轉診人員”為主，切實滿足了臨時轉診參保人員重大疾病就醫需求。二是率先實現省內異地就醫急診費用直接結算。為促進省內區域勞動力合理有序流動，為“一主六雙”高質量發展戰略提供基本保障，長春市醫保局提前計劃三個月實現了省內異地就醫急診費用直接結算，省內各市參?；颊咴陂L春產生急診費用時，可憑二代醫?？ㄔ谠憾酥苯油瓿山Y算，不需再回參保地進行報銷，切實解決了在長發生急診參保人的后顧之憂。另外，長春市參保人在省內全部縣以上地區發生急診時，也可就近選擇醫保異地定點醫療機構就醫治療，經就診醫療機構備案核定后，憑二代醫?？ㄖ苯咏Y算。截至7月末，省內異地急診直接結算461人次，醫保支付317.2萬元。

聚焦獲得感，著力提升參保群眾異地就醫便捷度。為滿足人力資源流動的迫切需要，在實現異地住院直接結算的基礎上，長春市醫保局“異地門診就醫”、“異地定點范圍”兩點發力，進一步提高參保群眾異地就醫便捷度。一是全力推進試點工作，實現異地就醫門診費用直接結算。2020年，長春市醫保局率先啟動跨省門診異地就醫直接結算試點，于當年年底前實現普通門診費用直接結算，有效滿足長期異地工作、居住、養老等不同需求，實現互惠互利。得益于豐富的試點經驗和務實的工作作風，今年年初，長春市順利通過國家評估，成為全省唯一門診慢特病異地就醫直接結算全國試點城市。經過8個月的奮戰，長春市高效完成試點任務，實現了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病異地就醫直接結算，確保了這一省、市民生實事高質高效落地。二是全力拓展直接結算范圍，實現異地結算縣（市）區全覆蓋。為切實提升參保群眾異地就醫便捷度，長春市堅持“應開盡開、應通盡通”，穩步擴展異地就醫結算范圍。截至2022年7月底，已覆蓋全國31個省和新疆生產建設兵團共224個城市，全市1450家定點醫療機構實現跨省異地就醫直接結算。

聚焦體驗感，著力推進異地就醫服務“零跑動”。長期以來，異地就醫跑腿備案難一直是外出居住、工作、轉診群眾的痛點問題?！懊裼兴?，我有所應”，長春市醫保局及時回應關切，加強信息化建設，全力推進“無感”備案加速落地。一是異地就醫備案實現“零跑動”。作為全國統一備案線上服務試點地區，長春市醫保局積極行動，全力推進國家醫保服務平臺APP線上跨省異地就醫備案服務試點工作，實現了“異地就醫結算備案”跨省通辦，讓參保人享受更加便捷的異地就醫服務。在深入改革的同時，長春市醫保局還通過優化經辦服務，最大限度地保障參保群眾權益。通過調整異地就醫備案審批流程、下放轉診轉院備案權限等，進一步打通辦事堵點；通過擴大轉外就醫范圍、簡化手續佐證等，進一步疏通服務痛點，實現了異地就醫備案工作“零跑動”“不見面”。二是異地生育實現自由選擇。為助力人才流動，確保生育人員待遇及時享受，長春市醫保局適時優化生育經辦環節，打破戶口所在地生育審批的限制，實現了生育全國范圍內自由選擇生育地區。參保女職工、男職工配偶無工作、女性居民，本人或代辦人前往醫保經辦窗口辦理即可一次性辦結異地生育審批。

目前，長春市醫保局正在積極探索“網上辦”，力爭盡快實現異地生育“全程網辦”“不見面”審批。

中國吉林網 吉刻APP 記者 越明

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關鍵詞： 異地就醫