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羊城晚報訊 記者薛仁政、通訊員粵醫保報道:“醫療保障基金是人民群眾的‘看病錢’‘救命錢’,使用安全涉及廣大人民群眾的切身利益,關系醫療保障制度的健康持續發展?!?月29日,廣東省醫療保障局召開2023年全省醫療保障基金監管集中宣傳月活動啟動會。會議以“安全規范用基金守好人民‘看病錢’”為主題,部署2023年全省醫?;鸨O管集中宣傳月活動。
今年的集中宣傳月活動,是全國醫保系統連續第五年開展。過去五年,廣東各級醫療保障部門共檢查定點醫藥機構16萬多家次,處理違法違規6萬余家,涉案金額約32億元;查處違法違規參保個人1500多例,涉及金額1400多萬元;向社會公開曝光違法違規案例4300多例。
“我們的工作雖然取得了一定成效,但從當前看,醫?;鸨O管形勢依然嚴峻?!睆V東省醫療保障局黨組書記、局長肖學表示,近年來,醫保基金違法違規使用行為越發趨向隱蔽,形式不斷翻新,總有一些不法分子想把醫?;甬敵伞疤粕狻保偌由厢t?;鸨O管點多、線長、面廣,帶來了許多新的挑戰。
會議要求,集中宣傳月活動要通過多種形式,加強對相關政策措施的解讀和工作進展成效的集中宣傳;要拓寬宣傳渠道,創新宣傳手段,以定點醫藥機構、醫保經辦機構為宣傳主陣地,深入基層,貼近群眾,通過進街道、進鄉鎮、進村社等形式廣泛開展宣傳;要積極開展警示教育,做到以案為鑒、以案明責,公開曝光各類監管對象欺詐騙保典型案例,提高曝光案例的數量和質量,用好正反兩方面典型,強化警示震懾;要暢通舉報投訴渠道,積極組織開展定點醫藥機構、參保人員醫療保障信用承諾活動,推動醫?;鸨O管共建共治。
定點醫療機構主要違規違法行為有哪些?相關負責人介紹,定點醫療機構存在的幾類違法違規使用醫?;饐栴}包括:以誘導住院、虛假診療、偽造病歷、虛構藥品耗材進銷存憑證等“假病人”“假病情”“假票據”手法明目張膽欺詐騙保;分解住院、掛床住院、超標準收費、重復收費、串換項目等違規使用醫?;穑贿`反診療規范,過度診療、過度檢查、分解處方等造成醫?;鹄速M。
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