全球簡訊:重磅！9月1日起，長春市實現城鎮職工基本醫療保險和大額醫療救助基金市級統籌

(資料圖)

9月1日，長春市政府新聞辦召開長春市城鎮職工基本醫療保險和大額醫療救助基金市級統籌新聞發布會。中國吉林網獲悉，從9月1日起，長春市實現城鎮職工基本醫療保險和大額醫療救助基金的市級統籌，這是長春市醫療保障制度改革發展中的又一個里程碑。

據了解，鞏固提高醫療保障統籌層次是國家深化醫療保障制度改革重要規劃，長春市委、市政府高度重視，將“做實城鎮職工醫保市級統籌”列入今年“建設幸福長春行動計劃”。在全面總結城鄉居民醫保市級統籌經驗的基礎上，長春市醫療保障局對職工醫保市級統籌進行了深入論證分析，全面做實城鎮職工基本醫療保險和大額醫療救助市級統籌，實現政策制度統一、基金統收統支、經辦管理服務一體，確保全市參保職工享有同等的保障待遇、醫療資源和服務標準。

職工醫保市級統籌的范圍，就是將各個縣（市、區）級統籌區統一整合到一個市級統籌區，長春市原來設置了雙陽、九臺、公主嶺、榆樹、德惠、農安以及市本級七個統籌區。市級統籌后，將有效解決各地區醫保政策不統一和制度碎片化問題，實現全市各縣（市、區）職工醫保與市本級執行一套政策、一體服務，確保參保人公平享有醫保待遇。

長春市按照“以收定支、收支平衡，政策統一、維護公平，整體協同、平穩銜接”的原則，確定了職工醫保市級統籌的基本模式，主要體現在以下幾個方面：

一是實現制度政策統一。職工醫保市級統籌實施后，實現了政策覆蓋范圍、繳費基數、籌資比例、繳費年限、待遇政策、支付范圍的全面統一，消除了市本級與部分縣（市、區）的區域差異，提高了保障能力，放大了醫保減負功能，確保職工醫保制度建設進入系統化發展的新階段。

二是實現基金統收統支。原各獨立統籌地區的職工基本醫保和大額醫療救助基金全部完成層級上劃，實行市級統收統支管理模式，提高了基金運行和使用效率。全市醫保基金“池子”進一步做大，凸顯社會保障“大數法則”，將有效推進基金集約高效管理，切實提高基金共濟保障和抵御風險能力。

三是實現管理服務一體。職工醫保市級統籌著力構建公平均等的醫保服務模式，統籌后，各獨立統籌地區將執行全市統一的異地就醫政策，市域范圍內不再存在異地就醫模式，參保職工在全市醫保定點醫療機構住院不需轉診，直接結算；并將執行全市統一的政務服務事項清單和辦事指南，逐步由醫保業務“轄區辦”轉變為“全城通辦”。

概括來講，職工醫保市級統籌，消除了地區間待遇差異，真正實現了同城同待；做大了基金“池子”，進一步增強了基金共濟和抗風險能力；統一了經辦規程，實現了全市范圍內醫保業務經辦“一窗口、一站式”通辦。

下一步，長春市將按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則管好基金，科學測算全市定點醫療機構的總額預算指標，讓醫保制度可持續發展。重點研究建立完善全市統一的城鎮職工醫保門診共濟保障機制，主要方向為調整個人賬戶計入方式、擴大個人賬戶使用范圍、加大門診統籌保障力度，提高門診統籌和門診慢性病年度最高支付限額等，讓全市人民切實感受到市級統籌帶來的便利，真正提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

中國吉林網 吉刻APP 記者 王昕 文/攝/視頻 于佳/后期

免責聲明：本文不構成任何商業建議，投資有風險，選擇需謹慎！本站發布的圖文一切為分享交流，傳播正能量，此文不保證數據的準確性，內容僅供參考

關鍵詞： 職工醫保 基本醫療保險 醫療救助