新動態：老人貧血三年，竟然是1.5cm息肉作祟

“困擾我三年的病終于治好了，多虧了你們，不然我真不知道還能撐多久……”近日，在南醫大二附院老年科病房，81歲的張阿姨（化名）握著醫護人員的手，臉上滿是激動與感激。經過該院老年多學科協作（MDT）診療，困擾她三年的不明原因貧血終于找到“元兇”，經針對性治療后，張阿姨的身體已逐步康復，即將順利出院。

(資料圖片)

時間回溯到三年前，張阿姨無明顯誘因出現面色蒼白、全身乏力、活動后心悸氣短等癥狀，前往多家醫院就診后，被確診為重度貧血，但反復檢查卻始終無法明確貧血的根本原因。三年間，張阿姨先后多次住院治療，接受過補鐵、輸血等對癥支持治療，癥狀時好時壞，血紅蛋白水平反復波動，最低時僅為40g/L，遠低于成年女性110-150g/L的正常范圍，屬于極重度貧血。隨時可能因貧血加重引發心力衰竭、暈厥等嚴重并發癥，甚至危及生命。

“這三年來，我們帶著老人跑了好多家醫院，抽血、做檢查、住院，折騰來折騰去，錢花了不少，罪也受了，可就是查不出為什么貧血?！睆埌⒁痰募覍贌o奈地說，隨著病情遷延，張阿姨的精神狀態越來越差，食欲減退、體重下降，連日常穿衣、下床都變得十分困難，一家人陷入了無盡的焦慮與無助之中。

在親友的推薦下，抱著最后一絲希望，家屬帶著張阿姨來到南醫大二附院老年醫學科就診。老年科馮美江主任、曲晨主任接診后，詳細詢問了張阿姨的病史、既往診療經過及相關檢查報告，結合老年患者“一體多病、病情復雜”的特點，敏銳地意識到，單一學科診療難以破解這一疑難病例。當即決定啟動老年MDT診療模式，匯聚消化內科、血液科、普外科等多個相關科室的專家，共同為張阿姨會診，精準查找病因。

朱曉娟主任為患者做手術

血液科專家結合多次血常規、鐵代謝、骨髓穿刺等檢查結果，排除了血液系統疾病導致的貧血；消化內科專家分析，老年患者不明原因貧血，消化道隱性出血是常見誘因，而小腸部位病變因位置特殊，常規胃腸鏡檢查難以覆蓋，容易被遺漏；普外科專家則建議完善小腸CT檢查，進一步排查腸道異常。

結合專家們的意見，診療團隊為張阿姨制定了個性化檢查方案。最終在膠囊內鏡下發現其小腸段的一枚直徑約1.5cm息肉，表面糜爛破潰，正是導致長期隱性出血、引發重度貧血的“罪魁禍首”。

老年科馮美江主任介紹，小腸息肉早期癥狀隱匿，多數患者無明顯特異性表現，僅少數因息肉糜爛出血出現慢性失血，進而引發缺鐵性貧血，表現為乏力、面色蒼白、活動耐力下降等癥狀，由于小腸位置特殊，常規檢查難以發現，極易被誤診、漏診，這也是張阿姨三年來未能明確病因的關鍵原因。

明確病因后，MDT團隊再次聯動，為張阿姨制定了安全、精準的治療方案：由消化醫學中心的朱曉娟主任為其實施小腸息肉內鏡下切除術，徹底清除出血病灶；老年科團隊則負責術后監護、貧血糾正、基礎疾病調控及營養支持治療，全程保障患者治療安全。術后，在老年科醫護團隊的精心照料下，張阿姨恢復順利，未出現任何并發癥。隨著出血病灶被清除，加上規范的補鐵、營養支持治療，她的精神狀態逐漸好轉，面色變得紅潤，乏力、心悸等癥狀明顯緩解。復查血常規顯示，張阿姨的血紅蛋白水平穩步上升，已從入院時的40g/L升至105g/L，各項指標均趨于正常。張阿姨說，困擾自己三年的頑疾終于得到解決，終于能重新精神飽滿地面對生活了。

通訊員 顧頤菲

揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟

校對 陶善工

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