專家：抗原自測前別做這幾件事，會導致結果失真！

近期，很多市民在家中準備了抗原試劑盒。哪些人群不建議囤抗原試劑？什么情況下應該做抗原檢測？抗原檢測準確率到底高不高？吃完橘子測抗原會陽性嗎？12月6日，廣州日報·新花城記者就抗原檢測以及個人防護等話題，采訪了中山大學附屬第三醫院感染科主任醫師林炳亮以及黃埔方艙醫院醫療隊隊員、中山三院感染科醫生龐毅華。

兩位專家提醒，為避免影響檢測結果，抗原自測不能在潮濕的環境下操作，手沒有做好消毒、鼻涕太多時不要開始自測，而應先按操作要求處理。

對于網絡傳言“吃完橘子做抗原檢測會變陽性”，龐毅華表示，吃橘子是經口-咽進入消化道的，與鼻腔“井水不犯河水”，并不會影響目前主流采用的抗原檢測鼻拭子的結果。

(資料圖片)

“吃橘子后測抗原應該是沒問題的，但是如果故意把橘子汁水直接滴到檢測卡的檢測槽里，就有可能呈現假陽性結果?！绷直两忉?，因為橘子汁是酸性的，會影響抗原檢測pH值的環境。

為什么新冠抗原試劑盒要測N蛋白？

林炳亮介紹，新冠抗原膠體金免疫層析法是一種快速抗原檢測（RAT）的方法，不依賴于實驗室，可由普通人自行操作，15分鐘內獲取結果。對于無癥狀或輕癥患者，它能起到及早發現、及早自我隔離的重要作用。

林炳亮指出，根據一篇納入全球152個研究、共計超10萬人次樣本的薈萃分析結果，提示新冠抗原快篩的準確率，在有癥狀感染者中敏感性達73%，也就是有27%可能為假陰性；無癥狀感染者敏感性較差，為55%，意味著45%可能為假陰性；特異性方面，無論是有癥狀者，還是無癥狀感染者，都達到了99%，也就是假陽性率不超過1%。因此，對于快篩陽性的人來說，感染概率超過90%，無論有無不適，都該高度警惕，及時報備和自我隔離，做好就診的準備。

龐毅華指出，目前常用的試劑，都以新冠病毒核衣殼蛋白（簡稱N蛋白）作為目標抗原。假設有一份含N蛋白的樣本被滴入檢測卡，會發生什么呢？N蛋白需要在檢測卡上，過三關：

第一關：加樣孔。內含膠體金新冠抗體，膠體金抗體自帶負電荷，可以吸引帶正電荷的N蛋白，形成復合物；

第二關：陽性杠。內含T抗體，第一關形成的復合物再送到“法院”審理，三者結合成更大的復合物，結果會在此處出現一道杠，表示新冠抗原陽性；

第三關：有效杠。內含C抗體，可留下一道痕跡。如果沒有有效杠，可能說明樣本不夠，或者膠體金抗體失效，那么檢測也是無效的。

四種情況不建議進行抗原自測

哪些情況應該做抗原自測？林炳亮指出，結合當前我國疫情防控工作，綜合國外的使用經驗，強烈建議在以下場景進行抗原快篩：1.所在區、縣有高風險區，一周內出現新冠“十大癥狀”之一；2.所在區、縣有高風險區，一周內與確診者有密切接觸（如在其中一方未戴口罩的情況下在密封環境共處，或距離＜1米），特別是正在居家觀察者；3.長期居家老人、殘障人士、嬰幼兒等不方便外出檢測核酸的群體；4.決定是否解除隔離的居家陽性感染者。

兩位專家表示，以下四種情況不建議進行抗原檢測。

第一，居民所居住的區或縣沒有高風險區，是不需要做抗原測試的。因為抗原本身存在比較大的不確定性，容易出現假陽性、假陰性的情況，所以在低風險區或常態化管理地區，做抗原自測意義不大，也起不到篩查效果。

第二，身體沒有感到不適也沒必要自測抗原。

第三，對于已確診患者，在住院期間或恢復期通過抗原自測觀察病情也是沒有必要的。因為抗原比核酸更早轉為陰性，很多時候抗原已經轉陰了，但核酸還是陽性，仍然有傳染性。

第四，小孩和老人也不建議抗原自測，他們需要在家人或懂得規范操作的家人指導下進行檢測。

抗原假陽（陰）性，受四種因素影響！

然而，作為一個粗篩手段，抗原快篩也可能出現假陽性、假陰性結果。

通常來說，環境因素、操作因素、實驗方法、受檢測者自身因素，都可能造成假陽（陰）性結果。林炳亮指出，以假陽性為例，因為抗原試劑本身的抗體，包括溫度濕度以及酸堿度都需要一定的穩定性，如果穩定性被破壞，很有可能出現假陽性。

“比如剛剛嘔吐完，酸水還在喉嚨里，這個時候去做抗原，有可能會出現假陽性，”他指出，如果拭子含有過多的脫落細胞,例如在過度刮蹭鼻黏膜下會出現這種情況，或者液體太過粘稠，可能會堵塞或減慢樣本液在檢測卡上的流動，導致只有陽性杠，沒有有效杠出現。所以，測抗原前，要擤干凈鼻涕。

一般來說，假陰性情況較多，例如鼻拭子捅得不夠深；有些人打開抗原包裝后放了很久都沒用，導致檢測卡受潮變質，也可能出現假陰性情況。

此外，在類似新冠癥狀都消失才去測抗原也容易顯示陰性。抗原檢測最敏感的，一般來說是在癥狀出現的一周內。超過一周，即使核酸陽性，抗原也有可能已經轉陰，這個時候再測意義不大。

當樣本N蛋白濃度低于檢測最低限度時，即使感染了也會測不出，此時很可能核酸還是陽性。因此抗原檢測陽性的時間窗口比核酸要短（如下圖）。很多人在網上說自己確診新冠“三天就轉陰了”，其實很可能只是抗原轉陰。

新冠感染后抗原和核酸陽性的時間段有差別

抗原不要放冰箱，嚴格按照說明書操作

龐毅華建議市民抗原檢測時要注意三點：

1.注意手部衛生，抗原檢測前，一定要用酒精將手部消毒，因為新冠病毒也可能通過接觸傳染，其他外環境可能存在一些病毒；

2.拭子保持干凈的情況下，嚴格按照說明書操作，兩個鼻孔都要捅，每邊15秒，轉幾圈，把拭子放在溶液里大概1分鐘左右，來回轉并捏一下反應液，等充分反應后再滴到檢測卡上，量要夠，不能太多，不能太少，按照說明書上4滴或5滴的樣本量才會顯示出正確的結果；

3.要在恰當的溫度、濕度環境下做抗原，不要把試劑盒或檢測卡放在冰箱保存。這是因為潮濕環境下，膠體金抗體會無法水解，因此無法暴露出位點和N蛋白結合。檢測卡太濕潤也會導致條帶顯示不清晰。所以應注意在干燥環境中儲存和操作檢測卡。

抗原檢測陽性怎么辦？報備的同時佩戴N95口罩自我隔離

龐毅華表示，做完的抗原試劑不要與其他生活垃圾放在一起。要用單獨的塑料袋裝起來，最好套兩層塑料袋，放在一個可以蓋上蓋子的垃圾桶里。自測結果如果是陰性的，可以扔到外面的垃圾箱里。如果是陽性，則要更加注意，往垃圾袋里噴酒精消毒，保證不會在垃圾處理過程中產生污染。

如果抗原檢測結果呈陽性，首先要跟所在的社區或學校、單位報備。與此同時，跟家人保持距離并佩戴N95口罩，在獨立的房間隔離。有條件的可以步行、開車，去就近的發熱門診盡快就醫，通過核酸檢測來進一步確認是否新冠陽性，不要坐公共交通工具或者打車。

林炳亮提醒，一旦檢測出抗原陽性，首先要跟居委會所在地報備，相關部門會有指引和安排，近期隨著防控政策的不斷優化，市民應留意最新指引。

文/廣州日報·新花城記者：任珊珊 通訊員：龐毅華、周晉安

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關鍵詞： 高風險區 的情況下