呼吸道疾病防治的中醫智慧與科學評價

兩年多來,這場蔓延全球的新冠疫情,深刻地改變了我們的生活和工作,也讓我們對呼吸道病毒感染性疾病的嚴重性有了全新的認識。疫情暴發以來,中醫藥不僅全面、深度參與了國內疫情防控救治,還為海外抗疫貢獻了力量。同時,中醫藥積極開展的各項基礎臨床研究也取得了豐碩的成果,為中醫藥走向世界邁出了堅實的一步。

  近日,在第18屆國際絡病學大會呼吸疾病論壇上,來自北京、上海、廣東、天津、河北等地的國內呼吸、感染、兒科等領域中西醫專家齊聚一堂,圍繞流感、咳嗽、病毒性肺炎等呼吸道疾病的診療以及中藥抗炎抗病毒作用機制等議題進行深入的交流與分享。

  中國工程院鐘南山院士:中醫藥對新冠、流感防治起了很大作用

  鐘南山院士表示,呼吸疾病論壇讓中醫跟西醫共同聯合,在絡病理論框架下,對呼吸系統疾病及其規律、防控等做深入的了解和交流。近年來,隨著大量循證醫學研究的開展,中藥在呼吸系統疾病方面的廣譜抗病毒作用得到了科學證實。連花清瘟等中成藥在防治流感等呼吸道傳染病的良好療效被廣泛認可,成為我國中醫藥抗疫劃時代的重大成果。

  “作為一名西醫醫生,從SARS,到H1N1、H5N1,再到COVID-19,我接觸連花清瘟已有19年時間,也參與了一些臨床研究工作”,鐘南山院士說,按照氣絡學說理論,新冠病毒病位主要在肺絡,核心病機為毒損肺絡,這意味著新冠疫情與19年前的SARS有一定共通之處。“其中,連花清瘟的抗炎作用給我留下了深刻的印象。”鐘南山院士說,如何從絡病角度研究和防治呼吸系統疾病,值得廣大呼吸學科的同仁深入去研究。

  呼吸健康全民共創

  首都醫科大學附屬北京兒童醫院申昆玲教授:

  連花清瘟為兒童呼吸道病毒感染治療提供新選擇

  申昆玲教授表示,呼吸道病毒是導致5歲以下兒童急性呼吸道感染的主要原因,而多數呼吸道病毒仍缺乏有效抗病毒藥物及疫苗,12歲以下兒童缺乏明確適用的新冠特異性藥物。

  “中藥具有廣譜抗病毒作用,抑菌抗炎、退熱止咳化痰、調整免疫、提高抗病康復能力。比如連花清瘟就具有多靶點的作用,同時能夠減輕病毒感染引起的肺部炎性反應。”申昆玲教授表示,連花清瘟因廣泛應用于感冒、流感等治療而被大家所熟知,在治療兒童流感等病毒感染方面臨床應用也得到了兒科專家的認可,獲得了《中醫兒科學》《中成藥臨床應用指南兒科疾病分冊》《中成藥治療兒童急性上呼吸道感染臨床應用指南》等多部教材、指南的推薦,為兒童呼吸道病毒感染的治療提供了新的選擇。

  廣州醫科大學王新華教授:

  中醫藥在呼吸系統公共衛生事件防控中具有重要價值

  “新冠肺炎屬于中醫‘瘟疫’范疇,溫(疫)邪侵入人體后,最終會化火化毒,如未及時治療,則會傷陰、傷氣(陽)、傷絡。吳以嶺院士系統構建的絡病理論體系,對于溫病的因機證治均有重大的指導意義。”王新華教授表示,中醫藥預防溫病具有豐富的理論和臨床經驗,并得到循證醫學初步證實。

  如何正確應用中醫藥預防溫疫病?“連花清瘟是針對溫疫病的核心病機,(病機)都是化火化熱或者濕熱”,王新華教授表示。新冠致病毒株雖多有變異,但感染者主要癥狀表現基本相似。連花清瘟的預防性使用具有降低核酸陽性率、減少疫情擴散的作用,并得到臨床研究的證實,顯示出中醫藥在呼吸系統公共衛生事件防控中具有重要價值。

  天津中醫藥大學第一附屬醫院馬融教授:

  中醫藥治療兒童上呼吸道感染治療的疆與界

  “WHO報告顯示,兒童為流感高危人群,發病率是成人的1.5~3倍。”馬融教授表示,中醫藥治療流感有著退熱快、改善癥狀、縮短病程、減少并發癥的肯定療效,有著充分調動機體免疫的特點和耐藥性小的獨特優勢,但存在“有數據,沒證據”的現狀,使其優勢不能得到充分的彰顯。

  馬融教授介紹,近年來,連花清瘟在治療流感、上呼吸道感染、手足口病、咽炎、皰疹性咽峽炎等方面開展了大量研究,發表了72篇臨床文獻、68篇RCT研究、2篇Meta分析、1篇綜述。研究證實,連花清瘟顆粒聯合磷酸奧司他韋治療小兒甲型流感的臨床療效較好,可有效改善患兒臨床癥狀,改善患兒預后(n=75),降低血清炎性因子水平,指明了中醫藥治療兒童流感的未來研究方向。

  中西合璧,抗炎有理

  河北醫科大學附屬以嶺醫院賈振華教授:

  肺絡證治指導病毒類呼吸系統傳染病防治研究

  病毒性呼吸系統傳染病屬于中醫絡病理論“新病入絡”范疇。吳以嶺院士團隊40年來致力于絡病理論研究,在其指導下創新研制的專利中藥連花清瘟對感冒、流感等外感溫熱病,發揮出“衛氣同治、表里雙解,先證用藥、截斷病勢,整體調節、多靶治療”的治療優勢。

  賈振華教授表示,我國研究者從細胞、動物到臨床水平對連花清瘟用于新冠肺炎的防治開展了系列基礎及循證醫學研究,形成了完整的證據鏈。細胞研究顯示,連花清瘟具有抗新冠肺炎病毒及抗炎雙重作用。相關臨床研究也證實,在常規治療基礎上加用連花清瘟治療兩周,能明顯提高新冠肺炎患者發熱、乏力、咳嗽癥狀消失率,縮短核酸轉陰時間,顯著提高肺部CT好轉比例,在減少轉重型比例方面顯示出良好趨勢。

  首都醫科大學附屬北京地壇醫院感染中心李興旺教授:

  連花清瘟具有廣譜抗病毒作用對病毒性肺炎治療有確切療效

  李興旺教授表示,病毒性肺炎在社區獲得性肺炎中占比非常高,但除流感病毒外,大部分呼吸道病毒沒有針對性的抗病毒藥物。

  “在北京市科技計劃項目‘非流感病毒性肺炎新型治療方法研究’中,我們選擇連花清瘟作為研究對象——其在治療甲型H1N1流感中療效確切,連花清瘟治療流感研究還獲得了2011年國家科技進步二等獎!”李興旺教授表示,連花清瘟具有廣譜抗病毒作用,隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究證實,試驗組臨床癥狀緩解率和臨床癥狀評分均優于對照組(P<0.05)。且在咳嗽、咳痰改善方面優于對照組(P<0.05)。安全性評價指標方面兩組均無顯著性差異(p>0.05),兩組不良事件及嚴重不良事件發生率均無顯著性差異(P>0.05),安全性和耐受性良好。

  復旦大學附屬華山醫院耳鼻咽喉科藺林教授:

  中醫藥對慢性鼻-鼻竇炎的治療有顯著療效

  “我國約有1.12億慢性鼻-鼻竇炎(CRS)患者,但西醫治療手段卻相對匱乏。”藺林教授表示,應用絡病理論指導研制的連花清瘟具有清瘟解毒、宣肺泄熱功效?；A研究顯示,連花清瘟對于肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等具有抑制作用。“那么,連花清瘟是否可以治療CRS呢?”

  為驗證這一想法,藺林教授課題組開展了“連花清瘟顆粒對慢性鼻-鼻竇炎不伴鼻息肉的治療作用”的RCT研究,結果顯示,在治療第4周末,連花清瘟治療組在干預前后VAS和SNOT-22評分、RM值和NO濃度變化有統計學意義,安慰劑治療組與連花清瘟顆粒治療組之間的差異也具有統計學意義,連花清瘟顆粒對CRSsNP有顯著療效。這一研究成果發表于《美國耳鼻喉頭頸外科雜志》。

  廣州呼吸健康研究院楊子峰教授:

  研究證實連花清瘟有明確的抑制新冠病毒活性作用

  “西醫西藥治療病毒性呼吸道系統疾病存在靶點單一、使用范圍窄、易耐藥、副作用、需要聯用等問題,因此,在面對突發呼吸道傳染病時,中醫藥的重要作用就得到了凸顯。”楊子峰教授介紹,新冠疫情暴發后,他帶領團隊立即啟動了連花清瘟治療新冠肺炎的研究,結果證實其具有明確的抑制新冠病毒活性作用,研究論文也發表于國際期刊《藥理學研究》。

  早在2013年,廣州呼吸健康研究院在對甲型流感、乙型流感等疾病的研究中,就發現連花清瘟具有廣譜抗病毒、抗炎等作用,隨后的大量科研證據也表明了連花清瘟在抗病毒、抗炎、抑制免疫紊亂等方面具有顯著的作用,形成了從實驗室到基礎研究再到臨床研究的完整證據鏈條,發表多篇SCI文章,得到國內外醫學界高度認可。

  總結

  本次會議,與會專家以科學的態度總結中國抗疫經驗,對以連花清瘟為代表的中醫藥在呼吸道傳染病防治當中的臨床價值給予高度評價,對發揮中醫藥特色優勢,提升呼吸道感染性疾病防治水平發揮了重要的作用。

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